Рег. № __________
от «_____» ___________ 20___г.

Заведующему Муниципального автономного
дошкольного образовательного учреждения
«Детский сад комбинированного вида № 60»
Асбестовского городского округа
Бухаровой Ольге Викторовне
от ________________________________________
____________________________________________
Ф.И.О родителя (законного представителя) ребенка

Паспорт серия_______ №____________________
Выдан_____________________________________
__________________________________________
(документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя))

Проживающего(ей) по адресу: _________________
____________________________________________
контактный телефон _________________________
E-mail: _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить на обучение по образовательным программам дошкольного образования
в
МАДОУ
«Детский
сад
комбинированного
вида
№
60»
моего
ребенка
____________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка

«____» _________________ 20 ___ года рождения, место рождения __________________________,
проживающего по адресу:______________________________________________________________,
место жительства ребенка

в группу общеразвивающей направленности с «___» _____________ 20___г.
язык образования - русский, родной язык из числа языков народов России - __________________.
К заявлению прилагаются:

копия свидетельства о рождении ребенка;

копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по месту
пребывания на закрепленной территории или документ, содержащий сведения о регистрации
ребенка по месту жительства или по месту пребывания;

медицинская карта ребенка установленного образца;
________________
дата

_______________
подпись

С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными
программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников, информацией о сроках
приема документов ознакомлен(а):
________________
_______________
дата

подпись

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка в
объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документов, в целях обеспечения соблюдения
требований Федерального закона от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской
Федерации» и иных нормативно-правовых актов сферы образования на срок действия договора об
образовании по образовательным программам дошкольного образования.
________________
_______________
дата

подпись

Расписку в получении документов при приеме ребенка в МАДОУ «Детский
комбинированного вида № 60» на руки получил(а) «____» ___________ 20____ года
____________
дата

______________________
ФИО

сад